Czym jest kortykotomia, jak przebiega ten zabieg chirurgiczny?

Gdy standardowe metody ortodontyczne nie dają oczekiwanych rezultatów, stomatolog może zaproponować zabieg, który przyspiesza przesuwanie zębów. Choć wymaga interwencji chirurgicznej, jest to procedura małoinwazyjna i dobrze tolerowana przez pacjentów. Kortykotomia polega na wykonaniu kontrolowanych nacięć w kości wokół zębów. Wyjaśniamy, jak dokładnie przebiega ten zabieg i kiedy warto go rozważyć.

Co to jest kortykotomia?

Kortykotomia to zabieg, który wykonuje dentysta specjalizujący się w chirurgii stomatologicznej. Polega na celowym nacięciu zewnętrznej warstwy kości otaczającej zęby, czyli kory kostnej. Taki zabieg ma na celu przyspieszenie ruchu zębów, szczególnie w trakcie leczenia ortodontycznego. Kortykotomię wykonuje się zazwyczaj u osób dorosłych, u których naturalny proces przemieszczania zębów przebiega wolniej niż u dzieci czy młodzieży.

Przygotowanie do zabiegu kortykotomii

Każdy zabieg kortykotomii poprzedza szczegółowa diagnostyka. Dentysta kieruje pacjenta na tomografię komputerową (CBCT), która pozwala dokładnie ocenić strukturę kości, położenie korzeni zębów i zaplanować miejsca wykonania nacięć. Ortodonta i chirurg stomatolog wspólnie analizują obraz, by dobrać najbardziej bezpieczny i skuteczny sposób przeprowadzenia procedury. Pacjent otrzymuje także instrukcje dotyczące przygotowania do zabiegu, m.in. dotyczące higieny jamy ustnej i ewentualnych zaleceń farmakologicznych.

Jak przebiega kortykotomia?

Zabieg kortykotomii przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg stomatolog wykonuje podłużne cięcie dziąsła wzdłuż linii zębów, w miejscu planowanej ingerencji. Następnie delikatnie odwarstwia płat śluzówkowo-okostnowy, aby odsłonić zewnętrzną powierzchnię kości wyrostka zębodołowego.

Kiedy kość jest już widoczna, lekarz wykonuje w niej serię pionowych lub ukośnych mikrootworów albo rowków o głębokości od jednego do trzech milimetrów, ograniczając się wyłącznie do kory kostnej. Nacięcia prowadzi się pomiędzy korzeniami zębów, w kontrolowanych odstępach. Do pracy przy kortykotomii używa się cienkiego wiertła chirurgicznego lub narzędzi piezochirurgicznych. Te drugie działają ultradźwiękami i pozwalają na większą precyzję, minimalizując ryzyko uszkodzenia tkanek miękkich i struktur sąsiadujących, na przykład nerwów.

W niektórych przypadkach, szczególnie gdy kość jest cienka lub występują ubytki, chirurg może nałożyć preparat wspomagający odbudowę kości, na przykład syntetyczny materiał kościozastępczy lub kolagenową membranę. Po zakończeniu nacięć płat dziąsłowy zostaje starannie ułożony z powrotem na miejsce i zszyty przy pomocy nici chirurgicznych, zwykle rozpuszczalnych. Procedura trwa od 60 do 90 minut i odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.

Etap pozabiegowy i dalsze leczenie

Po zabiegu kortykotomii pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. Przez kilka dni warto unikać twardych pokarmów i ostrego szczotkowania w okolicy szwów. Dentysta często zaleca stosowanie płukanek antyseptycznych oraz leków przeciwbólowych. Po kilku dniach, gdy tkanki zaczynają się goić, ortodonta może aktywować aparat i rozpocząć właściwe leczenie. Dzięki nacięciom w kości zęby zaczynają przesuwać się szybciej – to efekt biologicznej reakcji organizmu na mikrouraz w tkance kostnej, który pobudza jej przebudowę i przyspiesza cały proces ortodontyczny.

Zabieg kortykotomii odbywa się ambulatoryjnie i trwa około 60 min, poprzedza go dokładna diagnostyka. W trakcie zabiegu stosuje się znieczulanie miejscowe. Chirurg używa wiertła chirurgicznego lub narzędzi piezochirurgicznych, którymi tworzy się mikrootwory lub rowki w korze kostnej. Na koniec dziąsło zostaje zszyte. Takie zabieg należy wykonywać w sprawdzonych gabinetach.