Jak przebiega leczenie próchnicy zębów u dzieci?

Niewielka plamka na mleczaku potrafi skrywać ubytek sięgający głęboko w zębinę, ponieważ tkanki dziecięcych zębów są cieńsze niż u dorosłych. Rodzic powinien też wiedzieć, dlaczego nie każdy ubytek leczy się w ten sam sposób i kiedy zwykłe wypełnienie nie będzie odpowiednim rozwiązaniem. Sprawdź, jakie procedury dentysta może zastosować na kolejnych etapach leczenia próchnicy.

Jak dentysta oczyszcza ząb z próchnicy?

Leczenie próchnicy zębów rozpoczyna się od badania jamy ustnej, rozmowy o dolegliwościach oraz, jeśli wymaga tego stan uzębienia, wykonania zdjęcia RTG. Wielkość widocznego ubytku nie zawsze odpowiada rozległości zmiany, ponieważ pod niewielkim uszkodzeniem szkliwa próchnica może obejmować znaczną część zębiny. Sposób leczenia próchnicy zęba zależy od głębokości ubytku, odległości od miazgi oraz możliwości bezpiecznego opracowania zmiany. Po podaniu znieczulenia dentysta usuwa rozmiękczone tkanki za pomocą wiertła, narzędzi ręcznych lub obu metod. Jeśli zmiana sięga blisko miazgi, może pozostawić cienką warstwę zębiny w najgłębszej części ubytku, aby ograniczyć ryzyko otwarcia komory. U dzieci, które źle reagują na dźwięk i drgania wiertła, dentysta może zastosować technikę ART. Miękką zębinę usuwa wówczas głównie narzędziami ręcznymi, jednak wybór tej metody zależy od położenia i rozległości zmiany.

Jak zakłada się wypełnienie przy próchnicy u dziecka?

Podczas leczenia próchnicy u dziecka stomatolog po przygotowaniu ubytku osusza i zabezpiecza pole zabiegowe za pomocą wałeczków ligniny, ślinociągu albo koferdamu. Ograniczenie dostępu śliny ma szczególne znaczenie podczas zakładania kompozytu, ponieważ wilgoć osłabia jego przyleganie do zęba. Następnie dentysta nakłada system łączący i odbudowuje ubytek materiałem utwardzanym lampą. W wybranych przypadkach do leczenia próchnicy zęba mlecznego stosuje materiał szkłojonomerowy, który uwalnia fluor i jest mniej wrażliwy na niewielką wilgoć. Po wymodelowaniu plomby lekarz sprawdza, czy nie przeszkadza ona dziecku podczas gryzienia, a następnie wygładza jej powierzchnię. Rozległego uszkodzenia trzonowca mlecznego nie zawsze da się trwale zabezpieczyć zwykłym wypełnieniem. Gdy brakuje kilku ścian korony albo ząb przeszedł leczenie miazgi, stomatolog dziecięcy może założyć gotową metalową koronę przeznaczoną do zębów mlecznych.

Co robi się w przypadku głębokiej próchnicy zęba mlecznego?

Przy głębokiej próchnicy dentysta ocenia, czy miazga pozostaje żywa i czy w tkankach wokół korzeni nie rozwinęło się zakażenie. Jeśli doszło do odsłonięcia komory, a miazga korzeniowa pozostaje żywa i nie wykazuje oznak nieodwracalnego zapalenia ani zakażenia, lekarz może wykonać pulpotomię. Usuwa wtedy miazgę z części koronowej, tamuje krwawienie, nakłada materiał na bazie krzemianów wapnia i odbudowuje ząb. W przypadku nieodwracalnego zapalenia lub martwicy miazgi lekarz może przeprowadzić leczenie kanałowe zęba mlecznego. Polega ono na oczyszczeniu kanałów i wypełnieniu ich. Antybiotyk stanowi uzupełnienie zabiegu tylko wtedy, gdy zakażenie szerzy się na okoliczne tkanki albo wywołuje objawy ogólne.

Kiedy leczenie próchnicy kończy się usunięciem zęba mlecznego?

Usunięcie zęba mlecznego rozważa się wtedy, gdy jego korona jest zniszczona w stopniu uniemożliwiającym trwałą odbudowę. Wskazaniem do ekstrakcji mogą być również ropień, przetoka, patologiczna ruchomość lub zmiany zapalne w okolicy korzeni. Dentysta uwzględnia również wynik wcześniejszego leczenia miazgi, stopień naturalnego zaniku korzeni przed wypadnięciem mleczaka oraz etap wyrzynania zęba stałego. Mleczaka nie usuwa się wyłącznie dlatego, że w przyszłości zostanie zastąpiony przez ząb stały. Przedwczesna utrata trzonowca mlecznego może prowadzić do utraty miejsca w łuku zębowym, dlatego lekarz ocenia wskazania do zastosowania utrzymywacza przestrzeni zapobiegającego przesuwaniu się zębów.

Wczesne rozpoczęcie leczenia próchnicy u dziecka zwiększa szansę na wykonanie mniej rozległego zabiegu i zachowanie mleczaka do czasu jego naturalnej wymiany. Po odbudowie ubytku rodzic powinien pamiętać o wizytach kontrolnych, szczotkowaniu zębów pastą z fluorem oraz ograniczeniu częstego podawania słodkich przekąsek. Wypełnienie zabezpiecza leczony ząb, ale nie usuwa przyczyn próchnicy ani ryzyka pojawienia się nowych ubytków.