Jakie badania mogą być potrzebne przed zabiegiem chirurgii stomatologicznej?

Wizyta przed zabiegiem służy ocenie zęba, kości, stanu zdrowia i ryzyka powikłań. Zakres diagnostyki zależy od tego, czy planowana jest prosta ekstrakcja, usunięcie zatrzymanej ósemki, resekcja korzenia czy implantacja. Z poniższego artykułu dowiedz się, jakie badania przed wizytą u chirurga stomatologa mogą być potrzebne i których nie wykonywać bez wcześniejszego zalecenia lekarza.

Kiedy potrzebne jest panoramiczne RTG?

Pantomogram pokazuje uzębienie, kości szczęki i żuchwy, okolice zatok oraz położenie ważnych struktur anatomicznych. Chirurg stomatolog wykorzystuje go między innymi przed usunięciem zatrzymanych zębów, w ocenie zmian zapalnych i torbieli oraz podczas planowania leczenia. Przed ekstrakcją dolnej ósemki zdjęcie pomaga wstępnie określić położenie korzeni względem kanału żuchwy, w którym przebiega nerw. Panorama RTG nie jest jednak konieczna przed każdym zabiegiem. W przypadku pojedynczego, wyrżniętego zęba bardziej przydatne bywa zdjęcie wewnątrzustne obejmujące niewielki obszar. Pantomogram jest badaniem dwuwymiarowym, dlatego nie pokazuje dokładnej szerokości kości, a nakładanie się struktur może utrudniać ocenę bardziej złożonego przypadku.

Po co wykonuje się tomografię CBCT?

Tomografia CBCT umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu zębów i kości, dzięki czemu lekarz może dokładnie ocenić ich położenie względem nerwów, zatok szczękowych i dna jamy nosowej. Badanie zleca się m.in. przed wszczepieniem implantu, odbudową kości, podniesieniem dna zatoki, resekcją wierzchołka korzenia oraz usunięciem nietypowo położonego zęba zatrzymanego. Gdy pantomogram wskazuje, że korzenie dolnej ósemki leżą blisko kanału żuchwy, CBCT pomaga ustalić ich wzajemne położenie i zaplanować zabieg. Chirurg stomatolog zleca to badanie tylko wtedy, gdy obraz trójwymiarowy może wpłynąć na wybór sposobu leczenia. W prostszych przypadkach wystarczające może być zdjęcie dwuwymiarowe.

Czy przed zabiegiem potrzebne są badania krwi?

Morfologia, INR, APTT, glukoza i kreatynina nie są rutynowo zlecane każdej osobie przygotowującej się do zabiegu. Zakres badań przed zabiegiem stomatologicznym zależy od rodzaju procedury, planowanego znieczulenia, chorób współistniejących oraz przyjmowanych leków. Morfologia może być potrzebna przed większym zabiegiem albo wtedy, gdy lekarz podejrzewa niedokrwistość, małą liczbę płytek lub chorobę układu krwiotwórczego. INR oznacza się głównie u pacjentów przyjmujących warfarynę lub innych antagonistów witaminy K. Wynik ten nie służy jednak do oceny działania apiksabanu, rywaroksabanu, dabigatranu ani edoksabanu. Pacjent nie powinien samodzielnie pomijać dawki leku przeciwzakrzepowego ani przerywać terapii. Taką decyzję podejmuje lekarz, ponieważ zmniejszenie ryzyka krwawienia nie może prowadzić do wzrostu zagrożenia zakrzepem lub udarem. U osób z cukrzycą potrzebny bywa wynik glukozy albo HbA1c, natomiast choroba nerek może uzasadniać oznaczenie kreatyniny.

Jakie informacje trzeba przekazać chirurgowi stomatologowi?

Rozmowa o stanie zdrowia pomaga ustalić, czy chirurgia stomatologiczna może być przeprowadzona w planowanym terminie i warunkach. Pacjent powinien zgłosić nadciśnienie, choroby serca, cukrzycę, schorzenia nerek i wątroby oraz zaburzenia krzepnięcia. Lekarz musi również wiedzieć o leczeniu onkologicznym, osteoporozie, ciąży, alergiach i wcześniejszych problemach ze znieczuleniem. Należy także poinformować go o przebytej radioterapii głowy i szyi oraz przedłużonym krwawieniu po wcześniejszych operacjach lub ekstrakcjach. Pominięcie tych informacji może utrudnić dobór leków, pogorszyć gojenie albo spowodować konieczność przerwania zabiegu. Wywiad medyczny może też wskazać potrzebę konsultacji z lekarzem prowadzącym lub przeprowadzenia leczenia w placówce z szerszym zapleczem.

Zabierz na wizytę posiadaną dokumentację oraz listę przyjmowanych leków. Pozwoli to chirurgowi stomatologowi ocenić, czy zakres badań przed planowanym zabiegiem wymaga uzupełnienia.